Мелазма и пигментные пятна на лице: в чём разница и как их лечат

На лбу и над верхней губой проступили симметричные светло-коричневые пятна. SPF-крем в косметичке уже не первый месяц, а пятна не бледнеют – к вечеру они даже кажутся темнее. Знакомая ситуация: человек уверен, что борется с обычной пигментацией от солнца, а на деле имеет дело с мелазмой – процессом, на который обычные отбеливающие кремы почти не действуют.

Пигментные пятна на лице – не одно состояние, а несколько разных процессов с разными причинами и механизмами. Симметричные пятна на лбу и над губой чаще оказываются мелазмой, тёмные следы после воспалений – постакне-гиперпигментацией, чёткие пятна, накопившиеся с возрастом, – солнечным лентиго, а неравномерный загар – обычной реакцией кожи на солнце. Лечение в каждом случае отличается, и именно поэтому один и тот же крем «от пигментации» одним помогает, а другим – нет.

Три вида пятен, которые путают между собой

Прежде чем выбирать процедуру, врач различает три похожих на первый взгляд, но разных по своей природе состояния – у каждого своя причина и своя логика лечения.

1. Мелазма

Симметричные пятна на лбу, скулах и над верхней губой, которые появляются или усиливаются под действием гормональных изменений: беременность, приём гормональных препаратов, некоторые состояния эндокринной системы. Мелазма может держаться годами и обостряться при любом гормональном сдвиге – даже если человек перестал бывать на солнце.

2. Солнечное лентиго

Чётко очерченные коричневые пятна, которые появляются с возрастом на местах многолетнего воздействия солнца: лоб, скулы, тыльная сторона кистей. В отличие от мелазмы лентиго не связано с гормонами и не обязательно расположено симметрично. Такие пятна чаще хорошо отвечают на светотерапию, потому что пигмент в этом случае залегает более поверхностно.

3. Постакне-гиперпигментация

Тёмные следы, которые остаются после воспалительных элементов. Здесь важно различать два похожих, но разных по сути следа: красноватое пятно – это поствоспалительная эритема, она обычно проходит быстрее сама; коричневое пятно – это уже отложение пигмента, и с ним нужно работать отдельно.

Чем активнее было воспаление и чем чаще его пытались «выдавить», тем ярче и дольше держится пятно. Пытаться ускорить заживление агрессивным пилингом в этот момент – частая ошибка: воспалённая кожа реагирует на кислоту новым воспалением, а значит – новым пятном.

Как врач отличает мелазму от других пятен в Кемерово

На консультации важны не только сами пятна, но и история их появления: когда они возникли, не совпало ли это с началом приёма гормональных препаратов или беременностью, меняется ли интенсивность в течение года.

Дерматоскопия и, при необходимости, осмотр в лампе Вуда показывают, на какой глубине расположен пигмент – в эпидермисе, дерме или на обоих уровнях сразу. От этого зависит, какая процедура даст результат: поверхностный пилинг работает с эпидермальным пигментом, а дермальный требует более длительной и деликатной схемы.

Именно поэтому попытка определить тип пигментации самостоятельно, по фотографиям из интернета, часто приводит к тому, что человек выбирает процедуру, которая просто не подходит его случаю.

Мелазма и гормоны: при чём тут эстроген

Мелазма тесно связана с эстрогеном – гормоном, который влияет на активность меланоцитов, клеток, вырабатывающих пигмент. Приём гормональных контрацептивов, беременность, заболевания щитовидной железы могут усиливать пигментацию независимо от того, сколько времени человек проводит на солнце.

Мелазму, которая появляется во время беременности, иногда называют «маской беременности» – после родов она может посветлеть самостоятельно, но у части женщин остаётся и требует отдельного внимания уже после завершения грудного вскармливания, когда становится доступен более широкий выбор процедур.

У мужчин мелазма встречается заметно реже, но тоже возможна – обычно на фоне заболеваний щитовидной железы или приёма определённых препаратов, а не гормональных контрацептивов, как у женщин.

Если пигментация появилась без явной связи с загаром, врач может предложить проверить гормональный профиль в лаборатории «ОВУМ», входящей в медицинскую группу «АВЕ-МЕДИКО» – это помогает понять, стоит ли за пятнами внутренняя причина, которую нужно вести отдельно от косметологических процедур.

Что усугубляет мелазму и пигментацию в Кемерово

Несколько привычек, которые кажутся безобидными, на практике поддерживают пигментацию и мешают ей уйти даже на фоне процедур.

• тепло – баня, сауна, горячая ванна: местный прилив крови и лёгкое воспаление способны спровоцировать новую вспышку мелазмы;
• загар без защиты, в том числе искусственный – ультрафиолет действует на меланоциты вне зависимости от его источника;
• самостоятельное выдавливание воспалительных элементов – это прямой путь к постакне-пигментации;
• домашние пилинги и скрабы, подобранные без консультации – при мелазме они чаще ухудшают картину, чем улучшают её.

Почему аптечные кремы не помогают при мелазме

Средства с кислотами и осветляющими компонентами воздействуют на верхний слой кожи и работают там, где пигмент расположен поверхностно. При мелазме пигмент часто залегает глубже – не только в эпидермисе, но и в дерме, и наружные средства не достигают его в достаточной концентрации.

Более того: агрессивные кислоты и пилинги, применённые самостоятельно без учёта типа кожи, могут спровоцировать воспаление, а оно запускает новую пигментацию. Особенно это касается пигментации после акне – попытка «выжечь» пятно сильной кислотой часто оставляет рядом ещё одно тёмное пятно.

В схему врача обычно входят не разрозненные баночки, а конкретные действующие вещества в подобранной концентрации: азелаиновая кислота, ретиноиды, иногда – транексамовая кислота в форме местного средства, а в отдельных случаях, под наблюдением врача, и в форме таблеток. Это часть медицинской схемы, которую нельзя скопировать по инструкции с упаковки.

Решение о том, какое из этих веществ подойдёт и в каком сочетании, принимает врач – с учётом типа пигментации, состояния кожи и общего здоровья, а не рейтинга в интернете.

Как врач подбирает лечение мелазмы и пигментных пятен

Осмотр помогает отличить мелазму, лентиго, постакне-пигментацию и обычную реакцию на солнце – от этого зависит, какая комбинация процедур будет работать, а какая только продлит проблему.

Для поверхностной пигментации применяют курсы пилингов и фотоомоложение на аппарате LUMECCA – свет мягко воздействует на скопления меланина. При более глубокой или гормонально обусловленной пигментации в схему добавляют местную и, при необходимости, системную терапию.

Между процедурами врач назначает поддерживающий домашний уход – конкретные средства и порядок нанесения, а не общий совет «увлажняйте кожу». При гормонально обусловленной мелазме, которая не отвечает на местную терапию, может потребоваться консультация эндокринолога – без этого шага косметологические процедуры дают только временный эффект.

Стоимость диагностики и процедур по коррекции пигментации – на странице услуги «Пигментные пятна»: там можно посмотреть перечень методик и записаться на консультацию.

Уход, который поддерживает результат

После того как схема лечения подобрана, результат во многом зависит от ежедневного ухода – и здесь тоже есть нюансы, которые обычно не пишут на упаковке крема.

Для кожи с мелазмой важен не просто SPF, а защита именно от видимого света: обычные химические фильтры блокируют ультрафиолет, но не всегда – видимый свет, который тоже способен стимулировать меланоциты. Физические, минеральные фильтры с диоксидом титана или оксидом цинка справляются с этой задачей лучше.

Крем с SPF нужно наносить не один раз утром, а обновлять в течение дня – особенно если человек проводит время на улице. Именно нерегулярное нанесение – одна из частых причин, почему «крем не помогает», хотя пациент уверен, что использует защиту правильно.

Часто спрашивают про мелазму и пигментацию

• Можно ли вылечить мелазму навсегда?

Мелазма – это не разовая проблема, а склонность кожи реагировать пигментацией на гормональные колебания и солнце. Процедуры и уход помогают контролировать проявления, но при новом гормональном сдвиге пигментация может вернуться – это особенность самого процесса, а не признак неудачного лечения.

• Чем лентиго отличается от мелазмы?

Лентиго – чёткие одиночные пятна, которые накапливаются с возрастом от солнца и не связаны с гормонами. Мелазма – симметричные пятна, которые усиливаются при гормональных изменениях. Точно отличить одно от другого можно на осмотре у врача.

• Правда ли, что мелазма – это «маска беременности»?

Так называют мелазму, которая появляется на фоне беременности из-за естественных гормональных изменений. У части женщин она светлеет после родов, у других остаётся и требует отдельной работы уже после завершения грудного вскармливания.

• Бывает ли мелазма у мужчин?

Да, хотя заметно реже, чем у женщин. Обычно это связано с заболеваниями щитовидной железы или приёмом определённых препаратов, а не с контрацептивами.

• Помогают ли аптечные кремы от пигментных пятен?

Они могут поддерживать результат и слегка выравнивать тон при поверхностной пигментации, но при мелазме или глубоком постакне-пятне работают ограниченно – потому что не достигают пигмента, расположенного в дерме.

• Можно ли делать пилинг при мелазме?

Да, но подбор кислоты, её концентрации и график процедур должен учитывать именно диагноз «мелазма» – агрессивный пилинг без этого может ухудшить ситуацию за счёт дополнительного воспаления.

•  Можно ли ускорить исчезновение пигментации скрабами или пилингами дома?

Без предварительной диагностики – не рекомендуется: домашние средства могут спровоцировать воспаление и добавить новую пигментацию поверх существующей.

Пока не установлено, что именно стоит за пигментацией – гормональный процесс, следствие акне, накопленный солнечный лентиго или обычная реакция на солнце, – результат любого лечения будет нестойким. Именно поэтому в «АВЕ-МЕДИКО» подбор процедуры начинается с осмотра, а не с выбора крема по отзывам.

Косметология «АВЕ-МЕДИКО» – Вместе заботимся о вашей красоте и здоровье!

Клиника находится по адресу: г. Кемерово, ул. Кирова, 23.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (3842) 36-73-89 или через сайт.

Режим работы: Пн–Сб: 9:00–21:00, Вс: 9:00–18:00.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.